top of page
Contratar plano empresarial
Cadastro
da empresa
Cadastro da
empresa
Informações Adicionais
Cadastro dos
Benecifiários
Documentos
Finalizar
Informações adicionais
Em caso de respostas positivas, preencher informações os dados que serão solicitados e caso tenha enviar relatório médico atualizado.
1 - Há beneficiário(s) em internação hospitalar?
Sim
Não
Nome Completo:
Data da internação:
CID:
> Adicionar outro beneficiário
2 - Há beneficiário(s) em internação domiciliar / Home Care?
Sim
Não
Nome Completo:
Data da internação:
CID:
> Adicionar outro beneficiário
3 - Há beneficiário(s) em tratamento de alta complexidade / alto custo / Oncologia ?
Sim
Não
Nome Completo:
Data de inicio do tratamento:
CID:
> Adicionar outro beneficiário
4 - Há beneficiária(s) em período de gestação ?
Sim
Não
Nome Completo:
Data de inicio da Gest:
CID:
5 - Há beneficiário(s) afastado(s)?
6 - Há beneficiário(s) inativo(s) (demitido(s) / aposentado(s))?
Sim
Sim
Não
Não
Endereço Fiscal
CEP:
Logradouro:
Nº:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
UF:
Usar o mesmo endereços para correspondência (Fatura, Carteirinha e Outros)
Sim
Não
Contato da empresa
Nome Completo:
E-mail:
Telefone :
Corretor
Você foi auxiliado por algum corretor?
Sim
Não
CPF do corretor:
Nome do corretor:
Código da plataforma:
Nome da plataforma:
Senha
Login:
Senha:
A senha deve ter 8 caracteres com número e letras.
Confirmar senha:
Contrato - Você precisa ler e aceitar os termos do contrato para prosseguir.
Li e concordo com os termos do contrato, do manual de orientação para contratação de planos de saúde e do instrumento contratual de assistência à saúde condições gerais resumo.
Contrato
Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde.
Instrumento Contratual de Asistencia à Saúde - Condições Gerais Resumo
bottom of page